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简答题病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC100/HP，WBC20/HP，尿蛋白（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：良性前列腺增生
    诊断依据：1.病史：（1）老年，男性。（2）典型的临床表现：进行性排尿困难，伴尿频、尿急。尿常规异常（RBC100/HP，WBC20/HP）。2.直肠指诊，前列腺增大，中央沟消失，表面光滑。
    鉴别诊断：1.膀胱颈挛缩2.前列腺癌3.尿道狭窄4.神经源性膀胱功能障碍
    进一步检查：1.影像学检查：泌尿系统B超检查；腹部X线平片。2.实验室检查：尿流率检查；前列腺特异抗原（PSA.测定。3.尿道镜、膀胱镜检查，必要时可行前列腺针吸活检。
    治疗原则：1.药物治疗。2.手术治疗（1）开放手术。（2）经尿道前列腺切除（TURP）。

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