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简答题病历摘要男性，29岁。会餐后上腹痛伴呕吐1天。患者1天前会餐、饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。既往史：体健。无肝胆疾病史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P76次／分，R18次／分，BP116/68mmHg，神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。实验室检查：血WBC10.1×109／L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：急性胃炎
    诊断依据：1.青年患者，急性病程。2.既往健康，饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后腹痛减轻。3.查体：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。肠鸣音正常。4.实验室检查：血白细胞计数正常，血、尿淀粉酶均正常。
    鉴别诊断：1.急性胆囊炎2.急性胰腺炎3.急性阑尾炎
    进一步检查：1.胃镜。2.腹部B超。
    治疗原则：1.避免饮酒及刺激性食物，严重者禁食。2.应用胃黏膜保护药和抑制胃酸分泌的药物。3.酌情予解痉止痛药物

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