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简答题简述尿路结石的诊断要点。
  • (1)病史和体检:病史中多有典型的肾绞痛和血尿,或曾从尿道排出过结石。查体可发现患侧肾区有叩击痛,并发感染、积水时叩击痛更为明显,肾积水较重者可触及肿大的肾脏,输尿管末端结石有时可经直肠或阴道指检触及。
    (2)化验检查:尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶,合并感染时尿中出现较多的脓细胞,尿细菌学培养常为阳性,并发急性感染及感染较重时,血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。
    (3)X线检查:约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。排泄性或逆行性肾盂输尿管造影,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好,区别来自尿路以外的钙化阴影,排除上尿路的其他病变,确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。
    (4)其他检查:B超在结石部位可探及密集光点或光团,合并肾积水时可探到液平段。
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