试题详情
简答题女性，44岁。主诉：洗澡时发现右侧乳房皮肤局部凹陷，伴有包块1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
  • 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：局部外伤史。
    （2）肿块的部位、大小，表面是否光滑与边界状况，有无压痛，肿块活动程度。
    （3）乳房皮肤改变及乳头变化状态。
    （4）是否有乳头溢液，溢液性状、量。
    （5）同侧腋窝淋巴结状态。
    （6）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断乳腺癌

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