试题详情
简答题男性，40岁。主诉：间断上腹部隐痛伴呕吐3年，加重1周入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
  • 问诊内容现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问。
    （1）发病诱因：有无季节变化、情绪因素、饮食不规律，有无服用非甾体抗炎药（NSAID.药物等。
    （2）腹痛的特点：腹痛的具体部位、性质、规律性，是否放射，与进食的关系，加重和缓解的因素等。
    （3）呕吐的情况：呕吐物的量及内容物性质，有无咖啡色样物，呕吐与进食的关系，是否为喷射性。
    （4）伴随症状：有无发热、腹胀、反酸、嗳气、呕血、黑粪。
    （5）饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、粪常规及隐血、腹部X线平片、腹部B超、胃镜等。
    （2）治疗情况：用药、效果。相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道疾病、胰腺炎病史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断消化性溃疡

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