试题详情
简答题女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
  • 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
    （2）全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
    （3）呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。
    （4）有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
    （5）有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。
    （6）病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。
    3.月经史、婚育史，个人饮食习惯。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血

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