试题详情
简答题女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
  • 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。
    （2）意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。
    （3）黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。
    （4）腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。
    （5）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
    （6）发热情况：寒战，发热时间、热型。
    （7）病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血、尿常规，肝肾功能、B超，CT）。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。
    2.与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎

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