试题详情
简答题男性，43岁。主诉：上腹胀痛、间断呕吐1周，加重3天就诊。有十二指肠溃疡病史20年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
  • 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无不当饮食、饮酒、服用NSAID或其他药物、酗酒、精神因素等。
    （2）呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，加重与缓解因素，呕吐物性状及呕吐物的量，呕吐与进食的关系。
    （3）腹痛的性质及程度，有无节律性，有无放射，腹痛与进食、呕吐的关系，缓解因素。
    （4）伴随症状：有无发热、腹泻、黑粪或停止排便及排气等，有无反酸、胃灼热。
    （5）饮食、睡眠、小便情况，有无消瘦。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，粪隐血、血电解质、腹部B超、胃镜等。（2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无肝胆疾病史等。有无手术、外伤史。
    3.有无肿瘤家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断幽门梗阻

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