试题详情
简答题男性，68岁。主诉：左下腹痛、粪便形状改变3个月，伴便血2天急诊就诊。发病以来体重明显减轻。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
  • 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。
    （2）排便频率，粪便具体形状（如粪便颜色、形状），便血量，血液是混在粪便中还是排便后出血。
    （3）腹痛的性质、程度和规律，排便前还是排便后腹痛，便后能否缓解，有无里急后重。
    （4）伴随症状：有无呕吐及呕吐物的性状，有无发热、寒战，有无腹泻、便秘。
    （5）饮食、小便、睡眠及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规及隐血检查，消化道造影、结肠镜检查等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无大肠息肉及息肉病、细菌性痢疾、寄生虫病、其他肛肠疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史等。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断大肠癌

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