试题详情
简答题男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
  • 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。
    （2）腹痛情况：是持续性还是阵发性，是否伴有右肩不适和疼痛。
    （3）腹痛与呼吸、体位的关系。
    （4）恶心、呕吐发作的时间和特点，性状，是否含胆汁。
    （5）是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适。
    （6）饮食、小便变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（如B超，CT）。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史、手术及外伤史。
    2.与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史，有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎

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